МЕДСИ (ДЕТИ)

СТОИМОСТЬ ПРОГРАММ СТРАХОВАНИЯ НА БАЗЕ КЛИНИК «МЕДСИ»

* от 0 до 3 лет госпитализация осуществляется с одним из родственников

Внимание!

Обслуживание осуществляется в одной выбранной клинике.

Оплата страхового взноса по данной программе производится единовременно.

В случае досрочного расторжения взнос не возвращается.

Программа медицинского обслуживания детей в возрасте

от 0 до 1 года

«Поликлиническая»

            Программой предусматривается медицинское обслуживание пациентов, постоянно проживающих в г. Москве и Подмосковье.

Комплекс медицинских услуг, предоставляемых по Программе:

2. Помощь на дому при заболевании:

3. Профилактические осмотры специалистами проводятся  в поликлинике.

График диспансерных (плановых) осмотров врачами-специалистами:

4. Вакцинопрофилактика: вакцинация детей проводится в объеме и в сроки,  регламентированные национальным календарем профилактических прививок вакцинами отечественного производства по показаниям и назначению врача. При наличии медицинских противопоказаний вакцинация проводится по индивидуальному календарю прививок.

Реакция Манту и оценка результата проводится  только в  условиях поликлиники.

Вакцинация БЦЖ в рамках программы не производится.

5. Лабораторные исследования: в соответствии с указанным ниже графиком, а также по медицинским показаниям и направлению врача

График планового забора анализов:

Лабораторно-диагностические исследования: клинические (кровь, моча, кал); биохимические, микробиологические (анализ кала, посев мочи, крови, мазки из зева и носа - по каждому материалу проводятся не более двух раз за период действия договора), иммунологические проводятся   в поликлинике. 

Иммунологические исследования (по показаниям и назначению врача):

А, М,G,Е общий – 1 раз за период действия договора.

Иммунологические и серологические исследования с целью диагностики эпидемиологически значимых и прививаемых инфекций (коклюш, паракоклюш, в-гемолитический стрептококк, корь, краснуха, паротит) – не более двух раз за период обслуживания.

6. Медицинская помощь, оказываемая Пациентам в поликлинике: консультации, диагностические исследования, профилактические и лечебные мероприятия по специальностям: педиатрия, неврология, кардиология, дерматология, эндокринология, аллергология-иммунология, гастроэнтерология, офтальмология, гинекология, отоларингология, хирургия, травматология и ортопедия, физиотерапия, лабораторная и инструментальная диагностика по назначению специалистов поликлиники. 

7. Инструментально-диагностические исследования по назначению педиатра и/или специалистов поликлиники и по страховому событию: рентгенодиагностика, ультразвуковые исследования (включая ЭХО-кардиографию, нейросонографию тазобедренные суставы, внутренние органы) - каждый вид исследования проводится не более двух раз за период прикрепления, функциональная диагностика (ЭКГ) - в поликлинике

График исследований:

8. По назначению врача ребенку в поликлинике может быть проведён 1 курс лечебного массажа (10 сеансов).

9.  В программу обслуживания для детей от 0 до 1 года входят следующие виды сервисных услуг:

N.B! В случае выявления в период обслуживания: гемолитической болезни новорожденных, внутриутробной инфекции, анемии, аллергических заболеваний (экзема, атопический дерматит), хронических заболеваний с частыми обострениями (более 3-х раз в год); функциональных отклонений со стороны ЖКТ, МВП, МПС, ССС, опорно-двигательной системы, лор-органов, эндокринной системы, требующих динамического и диспансерного наблюдения при их выявлении, а также часто болеющих детей (более 5-ти раз в год), клиника сообщает родителям  и информирует страховую компанию о данном факте с момента верификации диагноза. 

В дальнейшем:  наблюдение по выявленной патологии выводится за рамки программы или по согласованию со страховой компанией пациент обслуживается по программе наблюдения с расчетами по факту оказания медицинских услуг. До подписания дополнительного соглашения Поликлиника отставляет за собой право приостановить обслуживание пациента.

Виды и объемы медицинской помощи ,которые не входят в программу  и предоставляются за отдельную плату  (при возможности их оказания поликлиникой)**.

** - Обследование пациентов по заболеваниям, не входящим в Программу осуществляется только до постановки диагноза.

Программа медицинского обслуживания детей в возрасте

от 1 до 18 лет

«Поликлиническая»

Программой предусматривается медицинское обслуживание пациентов, постоянно проживающих в г. Москве и Подмосковье.

Комплекс медицинских услуг, предоставляемых по Программе:

1.Регулярные профилактические осмотры и лечение пациента врачом-педиатром осуществляются  в поликлинике.

2. Помощь на дому при заболевании:

3. Профилактические осмотры специалистами – в поликлинике.

График диспансерных (плановых) осмотров врачей-специалистов:

* консультация логопеда проводится однократно за период действия договора

Диспансеризация детей старше 2-х лет проводится 1 раз в год (однократно за период  действия договора). Срок проведения диспансеризации определяется медицинской необходимостью (первичное прикрепление, поступление в ДДУ, школу) или по согласованию с родителями.

4. Вакцинопрофилактика: вакцинация детей проводится в объеме и в сроки,  регламентированные национальным календарем профилактических прививок вакцинами отечественного производства по показаниям и назначению врача. При наличии медицинских противопоказаний вакцинация проводится по индивидуальному календарю прививок.

Реакция Манту и оценка результата проводится только в  условиях поликлиники.

Вакцинация БЦЖ в рамках программы не производится.

5. Лабораторные исследования: в соответствии с указанным ниже графиком, а также по медицинским показаниям и направлению врача.

График планового забора анализов:

Лабораторно-диагностические исследования: клинические (кровь, моча, кал) биохимические, Лабораторно-диагностические исследования: клинические (кровь, моча, кал); биохимические, микробиологические (анализ кала, посев мочи, крови, мазки из зева и носа - по каждому материалу проводятся не более двух раз за период действия договора), иммунологические проводятся   в поликлинике. 

Иммунологические исследования (по показаниям и назначению врача):

А, М, G,Е общий – 1 раз за период действия договора.

Иммунологические и серологические исследования с целью диагностики эпидемиологически значимых и прививаемых инфекций (коклюш, паракоклюш, в-гемолитический стрептококк, корь, краснуха, паротит) – не более двух раз за период обслуживания.

8. По назначению врача пациенту в возрасте до 7 лет может быть проведен в поликлинике 1 курс лечебного массажа (10 сеансов) за период прикрепления.

9. В программу обслуживания для детей от 1 года до 18 лет входят следующие виды сервисных услуг:

Виды и объемы медицинской помощи ,которые не входят в программу  и предоставляются за отдельную плату (при возможности их оказания поликлиникой)**.

** - Обследование пациентов по заболеваниям, не входящим в Программу осуществляется только до постановки диагноза.

Программа медицинского обслуживания детей в возрасте

от 0 до 1 года

Программой предусматривается медицинское обслуживание пациентов, постоянно проживающих в г. Москве и Подмосковье.

Комплекс медицинских услуг, предоставляемых по Программе:

1. Личный врач: регулярные профилактические осмотры и лечение пациента прикрепленным врачом-педиатром на дому.

* Связь с доктором по мобильному телефону с 10.00 до 20.00 в рабочие дни.

2. Помощь на дому при заболевании:

3. Профилактические осмотры невропатолога, хирурга-ортопеда, ЛОРа, офтальмолога проводятся на дому, остальными специалистами – в поликлинике.

График диспансерных (плановых) осмотров врачей-специалистов:

4. Вакцинопрофилактика: вакцинация детей проводится в объеме и в сроки,  регламентированные национальным календарем профилактических прививок вакцинами отечественного производства по показаниям и назначению врача. При наличии медицинских противопоказаний вакцинация проводится по индивидуальному календарю прививок.

Реакция Манту и оценка результата проводится  только в  условиях поликлиники.

Вакцинация БЦЖ в рамках программы не производится.

5. Лабораторные исследования: в соответствии с указанным ниже графиком, а также по медицинским показаниям и направлению врача.

График планового забора анализов:

Лабораторно-диагностические исследования: клинические (кровь, моча, кал) на дому; биохимические, микробиологические (анализ кала, посев мочи, крови, мазки из зева и носа - по каждому материалу проводятся не более двух раз за период действия договора), иммунологические – в поликлинике.  

Иммунологические исследования (по показаниям и назначению врача):

А,М,G,Е общий – 1 раз за период действия договора.

Иммунологические и серологические исследования с целью диагностики эпидемиологически значимых и прививаемых инфекций (коклюш, паракоклюш, в-гемолитический стрептококк, корь, краснуха, паротит) – не более двух раз за период обслуживания.

7. Инструментально-диагностические исследования по назначению педиатра и/или специалистов поликлиники и по страховому событию: рентгенодиагностика, ультразвуковые исследования (включая ЭХО-кардиографию, нейросонографию, тазобедренные суставы, внутренние органы) - каждый вид исследования проводится не более двух раз за период прикрепления, функциональная диагностика (ЭКГ) - в поликлинике.

График исследований:

N.B! В случае выявления в период обслуживания: гемолитической болезни новорожденных, внутриутробной инфекции, анемии, аллергических заболеваний (экзема, атопический дерматит), хронических заболеваний с частыми обострениями (более 3-х раз в год); функциональных отклонений со стороны ЖКТ, МВП, МПС, ССС, опорно-двигательной системы, лор-органов, эндокринной системы, требующих динамического и диспансерного наблюдения при их выявлении, а также часто болеющих детей (более 5-ти раз в год), клиника сообщает родителям и информирует страховую компанию о данном факте с момента верификации диагноза.

В дальнейшем: наблюдение по выявленной патологии выводится за рамки программы или по согласованию со страховой компанией пациент обслуживается по фактовой программе наблюдения. До подписания дополнительного соглашения Поликлиника отставляет за собой право приостановить обслуживание пациента.

Виды и объемы медицинской помощи ,которые не входят в программу и предоставляются за отдельную плату (при возможности их оказания поликлиникой)**.

** - Обследование пациентов по заболеваниям, не входящим в Программу осуществляется только до постановки диагноза.

Программа медицинского обслуживания детей в возрасте

от 1 до 18 лет

«Домашний Доктор»

Программой предусматривается медицинское обслуживание пациентов, постоянно проживающих в г. Москве и Подмосковье.

Комплекс медицинских услуг, предоставляемых по Программе:

1. Личный врач: регулярные профилактические осмотры и лечение пациента прикрепленным врачом-педиатром на дому.

2. Помощь на дому при заболевании:

- вызов врача на дом по острой ситуации;

- консультации ЛОРа и офтальмолога (кроме травм), по назначению врача-педиатра;

- забор биологического материала для лабораторных исследований по назначению врачей поликлиники строго по медицинским показаниям и в случаях, не требующих использования стационарного медицинского оборудования.

3. Профилактические осмотры невропатолога, хирурга-ортопеда, ЛОРа, офтальмолога проводятся на дому (по желанию родителей – в поликлинике), остальных специалистов – в поликлинике.

График диспансерных (плановых) осмотров врачей-специалистов:

* консультация логопеда проводится однократно за период действия договора

Диспансеризация детей старше 2-х лет проводится 1 раз в год (однократно за период  действия договора). Срок проведения диспансеризации определяется медицинской необходимостью (первичное прикрепление, поступление в ДДУ, школу) или по согласованию с родителями.

4. Вакцинопрофилактика: вакцинация детей проводится в объеме и в сроки, регламентированные национальным календарем профилактических прививок вакцинами отечественного производства по показаниям и назначению врача. При наличии медицинских противопоказаний вакцинация проводится по индивидуальному календарю прививок.

Реакция Манту и оценка результата проводится только в  условиях поликлиники.

Вакцинация БЦЖ в рамках программы не производится.

5. Лабораторные исследования: в соответствии с указанным ниже графиком, а также по медицинским показаниям и направлению врача.

График планового забора анализов:

Лабораторно-диагностические исследования: клинические (кровь, моча, кал) на дому; биохимические, микробиологические (анализ кала, посев мочи, крови, мазки из зева и носа - по каждому материалу проводятся не более двух раз за период действия договора), иммунологические в поликлинике.

Иммунологические исследования (по показаниям и назначению врача):

А,М,G,Е общий – 1 (один) раз за период действия договора.

Иммунологические и серологические исследования с целью диагностики эпидемиологически значимых и прививаемых инфекций (коклюш, паракоклюш, в-гемолитический стрептококк, корь, краснуха, паротит) – не более двух раз за период обслуживания.

6. Медицинская помощь, оказываемая Пациентам в поликлинике: консультации, диагностические исследования, профилактические и лечебные мероприятия по специальностям: педиатрия, неврология, кардиология, дерматология, эндокринология, аллергология-иммунология, гастроэнтерология, офтальмология, гинекология, отоларингология, хирургия, травматология и ортопедия, физиотерапия, лабораторная и инструментальная диагностика по назначению специалистов поликлини

7. Инструментально-диагностические исследования по назначению педиатра и/или специалистов поликлиники и по страховому событию: рентгенодиагностика, ультразвуковые исследования (включая ЭХО-кардиографию, внутренние органы) - каждый вид исследования проводится не более двух раз за период прикрепления, функциональная диагностика  - в поликлинике.

8. По назначению врача пациенту в возрасте от 1 года до 7 лет на дому, а в возрасте от 7 до 18 лет в поликлинике, может быть проведен 1 курс лечебного массажа (10 сеансов).

9. В программу обслуживания для детей от 1 года до 18 лет входят следующие виды сервисных услуг:

N.B! В случае выявления в период обслуживания: гемолитической болезни новорожденных, внутриутробной инфекции, анемии, аллергических заболеваний (экзема, атопический дерматит), хронических заболеваний с частыми обострениями (более 3-х раз в год); функциональных отклонений со стороны ЖКТ, МВП, МПС, ССС, опорно-двигательной системы, лор-органов, эндокринной системы, требующих динамического и диспансерного наблюдения при их выявлении, а также часто болеющих детей (более 5-ти раз в год), клиника сообщает родителям  и информирует страховую компанию о данном факте с момента верификации диагноза.

В дальнейшем: наблюдение по выявленной патологии выводится за рамки программы или по согласованию со страховой компанией пациент обслуживается по фактовой программе наблюдения. До подписания дополнительного соглашения Поликлиника отставляет за собой право приостановить обслуживание пациента.

Виды и объемы медицинской помощи ,которые не входят в программу  и предоставляются за отдельную плату  (при возможности их оказания поликлиникой)**.

** - Обследование пациентов по заболеваниям, не входящим в Программу осуществляется только до постановки диагноза.

 «Скорая помощь. Экстренная госпитализация»

1. Скорая и неотложная медицинская помощь (в пределах МКАД) – не более 3 вызовов за период действия Договора:

Данная программа предполагает оказание неотложных медицинских манипуляций специализированной выездной врачебно-сестринской бригадой:

• Выезд бригады скорой медицинской помощи, включая выезд специализированной бригады;
• Проведение неотложных диагностических и лечебных мероприятий в объеме врачебной помощи;
• Экстренная медицинская транспортировка в стационар.

2. Стационарная помощь (экстренная) – не более 1 экстренной госпитализации за период действия Договора:

Предполагает госпитализацию в стационар (при невозможности или неэффективности лечения в амбулаторных условиях) с целью проведения консервативного или оперативного лечения в программе лечения острого или обострения хронического заболевания, без ограничений количества дней пребывания.

Госпитализация осуществляется по неотложным (срочно, без предварительной подготовки) показаниям при возникновении состояний,  требующих немедленного медицинского вмешательства, неоказание которого напрямую угрожает жизни и здоровью Застрахованного.

Программа госпитализации состоит:

• Осмотры, консультации врачей и другие профессиональные услуги;
• Диагностические лабораторные и инструментальные исследования, проводимые по поводу заболевания (состояния), послужившего причиной госпитализации.
• Хирургическое и/или консервативное лечение, проводимое в соответствии с принятыми медицинскими стандартами, включая использование операционной и послеоперационных палат, перевязки, туалет ран, инъекции и т.д.
• Оперативное и анестезиологическое пособие;
• Медикаментозная терапия (включенная в стоимость койко-дня);
• Восстановительное лечение и реабилитация, предписанные лечащим врачом для лечения заболевания, послужившего причиной госпитализации
• Пребывание преимущественно в двухместной палате, питание, уход медицинского персонала.

Исключения из программы страхования «Скорая помощь. Экстренная госпитализация»

1. Не входят в страховую программу и не оплачиваются медицинские услуги, оказанные  по поводу:

• Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения, требующие дорогостоящих и высокотехнологичных методов лечения.
• Заболевания, относящиеся к V диспансерной группе (стадия декомпенсации)
• Заболевания и их осложнения, повлекшие за собой установление группы инвалидности, с даты их регистрации КЭК

• Травм, ожогов, отморожений, острых отравлений, повреждения внутренних органов, полученных Застрахованным в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения, или психического заболевания, или при совершении противоправных действий.
• Онкологических заболеваний и их осложнений, заболеваний крови неопластического генеза, всех опухолей ЦНС.
• Демиелинизирующих болезней, эпилепсий, церебрального паралича, рассеянного склероза, нейросенсорной потери слуха.
• Системных заболеваний, включая системные заболевания соединительной ткани, всех недифференцированных коллагенозов; бронхиальной астмы атопической формы, рецидивирующего течения; хронических кожных заболеваний.
• Заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), ВИЧ инфекции, подтвержденных иммунодефицитных состояний, особо опасных инфекций (ООИ), сифилиса.
• Лечение педикулеза, чесотки.
• Инфекционных болезней (кроме острых инфекций, требующих амбулаторного лечения),, острых и хронических гепатитов;
• Туберкулеза, саркоидоз, независимо от клинической формы и стадии процесса.
• Сахарного диабета (I и II типа) и его осложнений.
• Хронической сердечной и легочно-сердечной недостаточности, острой и хронической почечной недостаточности, возникшей вследствие хронического гломерулонефрита и пиелонефрита.
• Психических заболеваний и их осложнений.
• Инвалидности 1-2 групп.

2.   Страховая компания не оплачивает следующие услуги:

• медицинские услуги, не предписанные врачом;
• ортодонтические нарушения, удаление зубов по ортодонтическими и физиологическим показаниям, подсечение уздечки языка, пластика уздечки верхней губы и языка, протезирование, косметическая стоматология, общая анестезия, ортопантомограмма;
• услуги хирурга-ортопеда по подбору ортопедических стелек, установки и коррекции распорок и т.д.;
• индивидуальные и групповые логопедические занятия;
• полисомнография, тональная аудиометрия, дуплексное сканирование сосудов и другие виды дорогостоящих лабораторных и инструментальных исследований, исследования вызванных потенциалов, электроретинография, электронейромиография;
• профилактические прививки  против заболеваний, не входящих в   обязательный план прививок;
• комплексные исследования липидного обмена, гормонального, иммунологического  и аллергологического профиля (включая проведение десенсибилизирующей терапии), ПЦР-диагностику более 5 инфекций однократно в течение действия договора, генетических исследований, ДНК – диагностики;
•  профилактические осмотры и обследования, не предусмотренные программой при оформлении медицинских справок и заключений, требующие участия трех и более специалистов, включая педиатра;
• выдача льготных рецептов, выезда за границу, поступления в учебные заведения, оформление санаторно-курортной карты и  справки ребенка, отъезжающего в лагерь;
• плановое лечение близорукости, астигматизма, дальнозоркости, в том числе с использованием аппаратно-программных комплексов, коррекция зрения с помощью контактных линз, лазерное лечение патологии сетчатки, занятия у офтальмолога по поводу восстановления остроты зрения;
• все виды протезирования и эндопротезирования, операции по пересадке органов и тканей;
• диагностика, лечение (включая оперативное) и процедуры, проводимые с эстетической и  косметологической  целью или с целью улучшения психологического состояния Застрахованного, в том числе по поводу заболеваний кожи (мозоли, папилломы, невусы и т.п.), коррекция веса; хирургическое изменение пола;
• расходы Застрахованного на приобретение лекарственных средств, перевязочных материалов, медицинского оборудования, медицинских устройств и приспособлений (очки, контактные линзы, слуховые аппараты и т.п.)  и расходы на их подгонку.
• традиционная диагностика: термопунктурная, электропунктурная, пульсовая, аурикулодиагностика, иридодиагностика и т.п., все методы традиционной терапии: мануальная терапия, фитотерапия и лечение другими средствами природного происхождения, гомеопатия, гирудотерапия, энергоинформатика, традиционные системы оздоровления, и т.д.; лечение, являющееся по характеру экспериментальным или исследовательским;
• ортопедические вмешательства и процедуры;
• экстракорпоральные методы лечения, лазерное облучение крови, ультрафиолетовое облучение крови, нормо- и гипербарическая оксигенация, плазмаферез, радиоволновые методы лечения, проведение гемодиализа;
• манипуляции, обследование, лечение, требующие использования дневного стационара, если Плановая госпитализация не включена в стоимость страхового полиса, пребывание в стационаре для получения попечительского ухода, реабилитации в условиях диспансеров, санаториев, профилакториев, восстановительных центров и других специализированных лечебных учреждений (за исключением случаев, предусмотренных программами добровольного медицинского страхования);

• все виды массажа (за исключением ручного классического не более 10 сеансов за период страхования (за один сеанс не более 2-х анатомических областей либо 2-х массажных единиц)),  оздоровительные мероприятия, тренажеры, солярий,  бассейн, сауна,  индивидуальные занятия ЛФК, иглорефлексотерапия и т.п.;

• расходы, возникшие после окончания срока действия договора страхования. Исключение составляют расходы по программам «Экстренная и плановая стационарная помощь», связанные с лечением Застрахованного, госпитализированного в течение срока действия договора страхования – до момента его выписки из стационара.